PROBLEM: Hypoxaemia in children with severe or very severe pneumonia is a reliable predictor of mortality, yet oxygen was not available in most paediatric wards in Malawi. APPROACH: The Child Lung Health Programme in Malawi made oxygen available by supplying oxygen concentrators and essential supplies to 22 district and 3 regional hospitals' paediatric wards. Five key steps were taken to introduce concentrators: (1) develop a curriculum and training materials; (2) train staff on use and maintenance; (3) retrain electromedical departments on maintenance and repair; (4) conduct training once concentrators arrived in the country; and (5) distribute concentrators once staff had been trained. LOCAL SETTING: The paediatric wards in 3 regional and 22 government district hospitals and 3 regional electromedical engineering departments in Malawi. RELEVANT CHANGES: Main changes were: (1) provision of a source of oxygen in every paediatric ward in all district hospitals; (2) training of electrical engineering and health personnel in the use, maintenance and repair of oxygen concentrators; and (3) setting-up of high-dependency rooms or areas for severely ill children where oxygen is administered. LESSONS LEARNED: It is feasible to implement an oxygen system using concentrators throughout a low-income country. Oxygen delivery requires trained staff with necessary equipment and supplies. Regular maintenance and supervision are essential to ensure optimal utilization.

PROBLEMA: La aparición de hipoxemia en los niños con neumonía grave o muy grave es un factor predictivo fiable de la mortalidad. Pese a ello, la mayoría de las salas de pediatría de Malawi carecían de oxígeno. ENFOQUE: El Programa de Salud Pulmonar Infantil de Malawi suministró oxígeno facilitando concentradores y suministros esenciales a las salas de pediatría de 22 hospitales de distrito y 3 hospitales regionales. Se tomaron cinco medidas clave para introducir los concentradores: 1) desarrollo de un programa de estudios y de material didáctico; 2) formación del personal sobre su uso y mantenimiento; 3) actualización profesional de los departamentos de electromedicina en materia de mantenimiento y reparación; 4) actividades de capacitación una vez llegados los concentradores al país; y 5) distribución de los concentradores tras haber formado al personal. CONTEXTO LOCAL: Las salas de pediatría de 3 hospitales regionales y 22 hospitales de distrito públicos, y 3 departamentos regionales de ingeniería en electromedicina de Malawi. CAMBIOS DESTACABLES: Los cambios principales fueron los siguientes: 1) instalación de una fuente de oxígeno en cada una de las salas de pediatría de todos los hospitales de distrito; 2) capacitación del personal de electroingeniería y salud en el uso, mantenimiento y reparación de los concentradores de oxígeno; y 3) acondicionamiento de habitaciones o zonas reservadas a grandes dependientes para los niños gravemente enfermos, incluida la instalación de sistemas de administración de oxígeno. ENSEÑANZAS EXTRAÍDAS: Es posible implantar de forma generalizada un sistema de suministro de oxígeno a base de concentradores en los países de ingresos bajos. La administración de oxígeno requiere personal especialmente preparado y dotado del equipo y suministros necesarios, y unas actividades regulares de mantenimiento y supervisión son fundamentales para que se haga un uso óptimo del material.

PROBLÉMATIQUE: Chez l'enfant atteint d'une pneumonie très grave ou sévère, l'hypoxémie annonce de manière fiable une évolution mortelle. Pourtant, la plupart des services pédiatriques du Malawi ne disposaient pas d'oxygène. DÉMARCHE: Le Programme Santé pulmonaire de l'enfant au Malawi a mis l'oxygène à la disposition de 22 services pédiatriques hospitaliers de district et de 3 services pédiatriques d'hôpitaux régionaux, en leur fournissant des concentrateurs d'oxygène et les fournitures indispensables. L'introduction de ces concentrateurs s'est faite en cinq étapes clés : 1) mise au point d'un programme et de supports de formation ; 2) formation du personnel à l'utilisation et à la maintenance de ces appareils ; 3) recyclage des départements d'électronique médicale pour qu'ils puissent effectuer la maintenance et les réparations ; 4) dispensation d'une formation une fois les concentrateurs arrivés dans le pays ; et 5) distribution des concentrateurs une fois le personnel formé. CONTEXTE LOCAL: Les services pédiatriques de 3 hôpitaux régionaux et de 22 hôpitaux publics de district et 3 départements régionaux de génie électronique médical du Malawi. MODIFICATIONS PERTINENTES: Les principaux changements ci-après ont été apportés : 1) fourniture d'une source d'oxygène dans chaque service pédiatrique de l'ensemble des hôpitaux de district ; 2) formation du personnel sanitaire et spécialisé en électronique médicale à l'utilisation, à la maintenance et à la réparation des concentrateurs d'oxygène ; et 3) mise en place de salles ou de zones pour patients très dépendants où l'on administre de l'oxygène aux enfants gravement malades. ENSEIGNEMENTS TIRÉS: La mise en œuvre d'un système d'approvisionnement en oxygène utilisant des concentrateurs est faisable dans un pays à faible revenu. La délivrance de l'oxygène nécessite du personnel formé, ainsi des équipements et des fournitures. Une maintenance et une supervision régulières sont essentielles pour garantir une utilisation optimale.